从“四分开”入手解决看病难看病贵

　　深化医药卫生体制改革

　　深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。继续开展公立医院改革试点和基层综合医改试点。逐步完善合理分级诊疗模式，推进建立社区医生和居民契约服务关系。逐步取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。推进医师多点执业。鼓励社会办医。

　　■ 海南日报记者 张谯星 陈蔚林　实习生 李阿彬　　

　　“看病难、看病贵”是长期存在的社会难题，也是备受关注的民生焦点问题。在今年的省两会上，代表委员们聚焦医药卫生体制改革，为解决群众看病难题出谋划策。

　　“必须加快统筹推进综合改革，回应群众关切，让老百姓不再看病求人、看病愁钱。”与会的代表和委员建议，在推进医药卫生体制改革方面要多听群众呼声、多调研，要下大气力、动真格。

　　1.深化改革首先要“四分开”

　　“目前我国公立医院虽然经过多年的医药卫生改革的推动，但管理体制还没有完全从计划经济的框架下走出来。”在起草建议案前，民建海南省委进行了调研分析。施耀忠委员说，医院在深化改革过程中，若不是从体制上下手，而是推托财政责任，过多地强调自筹经费和创收，将陷入医院高收费及看不起病、住不起院的恶性循环。

　　施耀忠等委员认为，目前，政府部门社会管理职能与国有资产运营职能不分，政府卫生管理部门直接管理医疗机构，公立医院缺乏明晰的产权界定和完整、独立的法人财产权，缺乏独立的人事权、分配权、经营管理自主权。另一方面，现行公立医院管理体制存在弊端，非岗位职责行为没有制约机制，其结果是效率低下和资产浪费，严重制约了公立医院管理水平的提高，已越来越不适应社会主义市场经济条件下医院管理的需要。 

　　民建海南省委建议，从医院管理体制入手，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等，坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位。要想达到这个目标，国家应该进一步加大对医疗卫生的投入力度， 努力 填补当前全民医疗保健计划的空白。

　　推进医药卫生体制改革，不能忽视医疗水平的提升。在建设国际旅游岛的新时期，提高医疗卫生机构自身 能力 ，是经济社会快速发展的需求，也是群众的企盼。很多代表建议，政府要加大对医疗卫生领域的政策和资金支持力度，着力发展具有我省特色的热带医疗医学尤其是旅游医学等方面的研究, 形成品牌优势。

　　2.推进城乡医保一体化建设

　　我省新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险工作，整体运行平稳安全，基金使用管理较为规范。新农合已于2006年底实现了全省覆盖，比国家规划的时间提前了两年；城镇居民医保2011年的参保率也已达到97%，提前三年完成了国家医改下达的参保扩面任务，受到了群众的普遍欢迎，但其中也存在着一些问题。林道德代表认为，目前，政策设计的不衔接造成重复参保的隐患，管理体制不畅通导致行政资源的浪费，医疗服务不完善让群众所受的实惠打了折扣。

　　戴青云委员建议，将新农合和城镇居民医保的管理机构进行整合和职能合并，理顺部门职责关系，根据现有人员编制、服务人群和业务量，合理配备各级次医保经办机构工作人员。同时，建立起统一的信息管理平台，实现网络资源共享，实现无缝链接和统一联网管理，以此打破省内乃至各省之间的信息界限，更好地为异地患者提供方便。

　　“不能忽视对‘三无’人员医疗救助机制的进一步完善。”林道德代表建议，设立福利救助安置机构，让“三无”人员和低保人员在医院得到医疗救助康复后，能有栖身之所，把有限的病床资源留给其他真正有需要的人民群众，切实协助医院解决“三无”和低保人员的滞院问题，真正为“三无”人员解忧，为医院减压。

　　3.加强人才建设，发展商业医保

　　很多代表认为，基层医疗机构担负着各乡镇农民的预防免疫、妇幼保健、治病救人的医疗卫生工作重任，但目前的基层医疗卫生条件已远远不能满足当地群众的医疗需求，并且缺乏医疗卫生专业技术人员，造成了当地百姓看病难问题。加快推进我省基层医疗技术人才队伍建设已迫在眉睫。

　　“既要努力扩大卫生人才的拥有量，也要注重发挥人才的作用。”匡文胜代表建议，引进竞争机制和聘用机制，对于表现突出的后备人才尤其是青年人才，要坚决打破论资排辈，做到评聘分开。以工作能力、业绩及专业技术水平为主要依据对专业技术人员实行公开竞聘上岗，使专业技术人员能上能下，易岗易薪，薪随岗走。同时加强配套制度建设，做好落聘人员的培训、转岗等后续社会保障工作。

　　“以较低成本的商业医疗保险获得较高医疗保障，已经成为广大城乡居民大病医疗保障的迫切要求。”单荣光委员还将目光投向面向重大疾病治疗的商业医疗保险。他提出，要合理划分政府和市场的作用，明晰政府和市场的功能和界限。

　　“政府举办的社会医疗保险应重点提供基本医疗保障，尽量涵盖更大范围的困难群体，不断扩大保险覆盖面，而不是用有限的财政资源为少部分已经获得基本医疗的人提供更大的保险保障。”单荣光希望，对于群众基本医疗以外的医疗保障需求，可以发挥市场机制作用，通过商业健康保险的途径解决，“这对于完善医疗保障体系建设，满足多样化的保障需求具有重要意义。”（本报海口2月12日讯）

　　委员建议改革先要

　　“四分开”

　　政事分开

　　管办分开

　　医药分开

　　营利性和非营利性分开