第612303号

接收日期：2018-01-30

代表团：海口代表团

代表：徐世亮等10名代表

标题： 关于海南省分级诊疗存在问题的建议

一、现状及存在的问题

1、海口市除直辖几家公立医院外，四个区未设立区属Ⅱ级以上医疗机构。据统计：目前海口市有社区卫生服务中心、社区卫生服务站165家，其中：社区卫生服务中心31家（其中：公立机构4家）、社区卫生服务站134家，绝大部分由社会 力量 申办和管理，有效监管和政府相关政策不能很好的落实（包括基本公共卫生服务项目的落实和实施），加上医疗资源配备的不合理。直接影响诊疗水平和诊疗效果，导致只有极少部分患者在社区卫生服务就诊，大部分患者无论病情轻重缓急，直接涌入各大三甲医院，造成医疗资源不必要的占用及浪费，无法实现真正有序的分级诊疗，同时造成大批病患滞留各大三甲医院不能得到有效的诊治，从而导致就医难、看病贵这一乱象的出现。

2、目前国家医改政策下，公立医院取消药品加成后，政府拨款并未增加，导致公立医院负重前行、生存困难。

3、由于没有分级诊疗，关键是区直属医疗机构的缺失（国内发达地区如广东深圳，各区医院为三甲级医院；国内欠发达地区如内蒙赤峰，各区医院为二级医院），造成我市三甲级医院患者堆积，医务人员处于高负荷高压力的工作状态，目前其收入水平与付出严重不成正比，长此以往，恐怕越来越多的优秀人才不愿意学医，目前的医生离职在增加，最终导致医生或者是优秀的医生紧缺；

二、建议

1、建立区一级诊疗中心

增设区级直属 (二级以上）医疗机构，让一些非急重症的病人在这里接受进一步的诊疗及合理的分诊，使分级诊疗落到实处，合理的利用现有的医疗资源。

2、促进社区卫生服务中心转制

因地制宜，实现现有社区卫生服务中心转制，由政府将现有社区卫生服务中心收为国有，政府主导分级医疗体系建设，对现有各社区卫生服务中心进行审核，符合条件的直接转制，不符合条件的由政府督导提升后再转制，对确实达不到标准的直接转为社区卫生服务站或由政府收购后重新设置。

3、加快和推进三级医院与社区卫生服务中心医联体的建设

对符合条件的社区卫生服务中心政府应给与优惠政策，帮助和支持三级医院与社区卫生服务中心医联体的建设。

4、加大公立医院投入力度，真正体现其公益性

近年来医改动作频繁，公立医院生存艰难，建议政府可以适当的增加对公立医院的资金投入，如论证后的基础建设、支持购买新型的仪器设备，以使医疗事业稳步前进 。